保険診療Q&A534  PDF

治癒転帰後まもない受診時の算定

治癒転帰後まもない受診時の算定Q、前月開始の傷病名を治癒として転帰した後、日数があまり経過していなかったものの、前回とは関連のない疾病で受診があったため初診料を算定し減点されたのはなぜか。前月は1月分の投薬があった。A、当月受診日は前月の投薬期間終了後でしょうか。終了していない場合は、例え治癒転帰したとしても病名は継続していると見なされ、初診料の算定は認められません。投薬期間が終了していたとしても慢性疾患の場合は、患者が任意に診療を中止し、1月以上経過したとしても、基本的に初診料の算定は認められないことが多いようです。ただし、相当期間継続して日常生活に支障がないなど社会通念上治癒したと認められる場合には初診料算定が認められることがあります。

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