管理栄養士配置に係るアンケート集計結果（2012・6・21）

実施期間：2012年5月17日〜6月21日
対　　象：京都府内の200床未満病院及び有床診療所（250医療機関）
回　　答：79医療機関（病院：54、有床診療所25）
回収率：32％
方　　法：質問票によるアンケート調査（質問票を郵送で送付し、郵送又はファクスにて回収）

1．はじめに

　2012年4月の診療報酬改定において、「栄養管理」実施が、入院料を算定するための要件とされ、管理栄養士の配置が義務付けられたことから、協会では、中小規模の入院医療機関における管理栄養士配置の状況や、管理栄養士配置の必要性について把握するためのアンケート調査を行った。

2．回答を寄せた医療機関

（1）医療機関の形態

　回答は病院が約7割を占めた。有床診療所は25あったが、休床中の有床診療所が5あった。当該5医療機関については、以下の集計から除外した。

（2）医療機関の病床数

　病床規模別に見ると、61床以上200床未満の病院が40（54％）、20床以上60床以下の病院が14（19％）、19床以下（有床診療所）が20（27％）であった（基本診療料の施設基準等に係る通知において、1病棟当たりの病床数は「原則として60床以下を標準」とされていることから、集計において区切りを設けた）。

3．主たる診療科は、規模によりばらつき

　主たる入院の診療科は、全体では「内科」が31（42％）と最も多く、「産婦人科」が14（19％）であった。以下、「眼科」「小児科」「整形外科」が3（4％）で続いた。

　病床規模別に見ると、61床以上の病院では、「内科」が最も多く23（58％）と、半数以上を占めた。60床以下の病院でも「内科」が7（50％）と最も多かったが、「産婦人科」も2（14％）あった。有床診療所では、「内科」は1（5％）のみで、「産婦人科」が12（60％）と最も多かった。「眼科」も3（15％）あった。（図1）

4．有床診での管理栄養士配置は少ない

　全体では、「常勤2人以上配置」が20（27％）、「常勤1人配置」が33（45％）、「非常勤配置」が4（5％）であった。非常勤も含めて「配置なし」が17（23％）であった。

　病床規模別に見ると、61床以上の病院では、すべての医療機関で常勤が1人以上配置されていたが、60床以下の病院では、「常勤2人以上配置」はなく、「常勤1人配置」が多かった（12（86％））。「配置なし」も2（14％）あった。有床診療所では、「常勤配置」は1（5％）のみ、「非常勤配置」も4（20％）に留まり、「配置なし」が15（75％）と最も多かった。（図2）

5．規模が小さくなれば栄養管理が必要な患者割合は減る

　栄養管理が必要な患者割合は、全体では半分程度との回答が20（27％）と最も多かったが、回答にはばらつきが見られた。

　病床規模別に見ると、61床以上200床未満の病院では、「半分程度」から「ほぼ全て」まで、ばらつきはあるが、かなりの割合で栄養管理が必要な患者がいる結果となった。60床以下の病院では、「半分程度」との回答が8（57％）と最も多く、「あまりいない」との回答も2（14％）あった。有床診療所では、「全くいない」と「あまりいない」が、それぞれ10（50％）ずつであった。（図3）

6．規模が小さくなれば「医師により可能」との意見が多数

　「栄養管理」業務実施にあたって、管理栄養士が必要かどうかを尋ねたところ、全体では、「いないとできない」との回答が最も多く45（61％）であった。

　病床規模別で見ると、61床以上の病院では、「いないとできない」という回答が37（93％）と大多数を占めた。60床以下の病院では「いないとできない」との回答が8（57％）あったが、「医師でもできる」という回答も6（43％）あった。有床診療所では、「医師でもできる」という回答が10（50％）あり、「全く不要」との回答も9（45％）あった。（図4）