保険診療Q&A 485  PDF

糖尿病の算定について
 Q、 「糖尿病の疑い」と「1型糖尿病の疑い」の病名でHbA1cと抗GAD抗体を検査したところ、抗GAD抗体が減点されたがなぜか。
  糖尿病の確定患者に対して、治療方針決定のためCPRとIRIを検査したところ、IRIが減点されたがなぜか。
 A、 抗GAD抗体は「すでに糖尿病の診断が確定した患者に対して、1型糖尿病の診断に用いた場合」に算定します。糖尿病の病名が確定していないため減点されたと思量します。
  社会保険診療報酬支払基金本部がまとめた「審査情報提供事例」で、IRIの取扱いを定めています。それによると「CPRとの併施はインスリン異常症等の場合を除き原則として認められない。また、インスリン治療中は認められない」とされていますので、ご留意下さい。

ページの先頭へ