ロシアとウクライナの戦争、中東での紛争は一般市民を巻き込む大惨事へと拡大し、同時にエネルギー原料や食糧をはじめとした多くの生活資源の世界的な供給不足を引き起こしている。
日本国内に目を移せば、医薬品の供給不安定化は解消されないばかりか、後発品メーカーの不正な品質管理の問題も多く発覚し、今後の医薬品の供給に一層の不安が生じている。後発医薬品の海外依存度の高さ、世界的インフレ、円安およびコスト増により原薬の調達の困難さに加え、国内の流通面にも課題がある。
政府は骨太方針2023（経済財政運営と改革の基本方針）のもとに、被保険者証の廃止とマイナンバー保険証への移行に始まり、医療情報を保険者、医療機関、薬局、自治体、介護事業者などが共有できるシステムである全国医療情報プラットフォーム作りを目指し、さらに電子処方箋、電子カルテ情報の標準化、診療報酬改定DX等の医療DXを推進しようとしている。政府は医療DXにより国民の個人情報を集中管理し、社会保障費削減等を目指しているが、現時点ではいまだに暗中模索段階であり、さらに注意喚起して緻密化した議論と対応を求める。
医療DX推進の方策であるマイナ保険証の普及をめぐっては多くのトラブルが発生しており、医療機関と患者の両方の負担となっている。また、マイナ保険証の普及率も現在７割程度に留まっており、利用率は４％台程にしか達していない。24年４月にはモバイル機器に入れたアプリで資格確認するシステムも稼働予定である。設置型もモバイル端末型も導入期は補助金が支払われるが、数年でシステム周辺機器のリニューアルを強いられ、さらなる負担が続くことが想定される。
多くの課題のある医療DXとマイナ保険証の問題は早急に進めるのでなく、慎重な議論の上で対応すべきである。
一方、24年度の同時改定に向け中央社会保険医療協議会で、支払側は、初・再診料の引き下げとともに、医療機関にとって経営の柱とも言える外来管理加算の廃止を求めた。歴史的に見て外来管理加算こそが医師の問診および診断技術を評価した点数であることを考えれば、その廃止は、医師の問診および診断技術を否定するものであり、断固として容認することはできない。また京都府では同じく24年度からの新たな医療計画等の策定が進んでいる。国の構想する医療提供体制改革に向け、地域医療構想や新たなかかりつけ医機能を発揮する制度整備が推進され、それらは診療報酬改定がリンクしている。
以上を踏まえ、我々は内閣、財務省、厚生労働省等各省庁、各政党、国会議員および国家公務員等国政に関わるもの全てに下記要望項目の実現を求める。そして、実現のために奮闘することを決議する。
一、保険診療に用いる全ての医薬品の供給安定化と品質管理に対し全力で努力すること。OTC類似医薬品の保険外しおよび長期収載先発医薬品に対する選定療養は検討しないこと
一、24年度診療報酬改定では初・再診料、入院料等を引き上げること。外来管理加算の改悪を行わないこと
一、医療DXは国民の命と健康、医療の発展および医療機関の経営効率化に資するものを推進すること、情報のセキュリティを確保すること。現在の被保険者証は廃止せず、マイナ保険証との両立を図ること
一、かかりつけ医機能推進に向け、その機能を自律的・自発的に発揮できるよう医療保障施策および地域の保健所など自治体機能を再構築すること
一、戦争および紛争は人命の損失、生活にかかわる資源の浪費、環境と文化の破壊をもたらす。全ての戦争および紛争の平和的解決に取り組むこと
一、国民生活の平穏を維持するために社会福祉、社会保障および公衆衛生の向上と増進に努力すること
一、環境破壊、環境汚染、公害の拡大を阻止すること
一、能登半島地震による被災地域での医療の確保のため、被災した保険医療機関の再建に尽力すること
2024年１月25日
京都府保険医協会
第206回定時代議員会
京都府保険医協会
能登半島地震救援募金への
ご協力ありがとうございます
協会が能登半島地震への救援募金を呼びかけたところ、１月31日時点で51件、総額286万2,000円が集まりました。ご協力いただいた方々にこの場を借りて厚くお礼申し上げます。集まった募金は２月２日に日本赤十字社「日赤令和６年能登半島地震災害義援金」へ送金しました。引き続きご協力をお願いします。
※京都銀行からの振込みの場合、手数料は無料です。
※本募金は寄付金控除の対象となり、振込票の控え等とこの記事を保存して下さい。詳しくは顧問税理士にお尋ね下さい。
■振込先口座 京都銀行 本店 普通預金 5337117
■口座名義 京都府保険医協会 能登半島地震救援募金 理事長鈴木卓
（キョウトフホケンイキョウカイノトハントウジシンキュウエンボキン リジチョウスズキタカシ）
全国保険医団体連合会
協会・医会・保団連107,000会員の力を災害地域に
集まった募金は被災会員のお見舞に
※振込用紙を本紙に同封しました。送金手数料はご負担下さい。
※本募金は寄付金控除の対象となりませんが、会員の皆さまは「募金特別会費」として税務上の必要経費にできます。本募金の領収書を希望される場合は保団連ホームページから領収書発行申請をお願いします。
■ゆうちょ口座間
郵便払込番号
00160-0-140346
加入者名
全国保険医団体連合会
■他銀行間
銀行名 ゆうちょ銀行（9900）
店 名 〇一九店（019）
種 別 当座 口座番号 0140346
口座名 ゼンコクホケンイダンタイレンゴウカイ
