高額薬剤の判定基準「８４パーセンタイル」に／ＤＰＣ分科会

　中医協のＤＰＣ評価分科会は８月１日、高額薬剤の今後の対応についての具体案を提示した。新規承認・効能追加となった高額薬剤は現行ルールでは、「平均＋１ＳＤルール」を満たす薬剤を使用した患者を次期診療報酬改定までの間、出来高算定としているが、判定基準の緩和・見直しを図るため、標準偏差による基準判定から「パーセンタイル」の判定基準に変更することを了承した。「平均＋１ＳＤ」は８４.１３パーセンタイルに相当することから「８４パーセンタイル」を基準にする。厚生労働省は、この変更で多くの事例で事実上、基準緩和になると説明している。

　さらに、適応症単位で該当するＤＰＣを全て一括集計して判定している現行方式については、該当する個別ＤＰＣが一定の範囲で特定できる場合には、個別ＤＰＣ単位で判定する案などを示した。

　このほか、高額薬剤を使用するＤＰＣの平均在院日数の延びを回避するための方策については今後提案するほか、高額な検査への対応などについても、次期診療報酬改定に向け検討を進めるとした。（８/２MEDIFAXより）