資格過誤レセプト4年連続減少／協会けんぽ関連が大幅減

　資格関係誤りレセプトの発生件数は2005年度以降、4年連続で減少していることが8月24日、社会保険診療報酬支払基金の調査で分かった。

　支払基金によると、資格関係誤りレセプトの発生件数は04年度に611万件に達し、取り扱い総件数に占める割合は0.76％となっていたが、その後、減少に転じ、08年度は前年度比19.2％減の387万件、取り扱い総件数に占める割合は0.47％だった。

　制度別では協会けんぽが173万件で全体の44.7％を占める。ただ、協会けんぽの誤り件数自体は前年度比24.8％減と大幅に減少している。理由について支払基金は、05年度以降の返戻対象の変更のほか、旧政管健保からの移行に伴うシステム変更などを挙げている。健保組合は135万件で全体の34.9％、前年度比は5.6％減少となっている。

　資格誤りの主な理由は「資格喪失後の受診」42.7％、「記号・番号の誤り」27.4％、「本人・家族の誤り」10.3％、「旧証によるもの」3.4％など。（8/25MEDIFAXより）