診療所の外来総点数は０.０９％減／日医レセプト調査４・５月分

　日本医師会が７月７日に発表した４、５月分のレセプト調査速報によると、２０１０年度診療報酬改定で診療所の再診料を２点引き下げたことなどの影響で、診療所の外来の総点数が前年度同期と比べ０.０９％減、１日当たり点数も０.０６％減少した。診療所の再診料算定点数は、点数引き下げと算定回数減少による影響を合わせて３.３％減少した一方、点数を９点引き上げた病院の再診料算定点数は前年同期比１５.５％増となった。

●総点数は２.１９％増

　病院と診療所を合わせた総点数は２.１９％増で、入院は４.４４％、外来は０.５０％の増加だった。会見で高杉敬久常任理事は、厚生労働省が医療費の自然増を「３％台」としていることを取り上げ「そうであれば３％台の伸びがあってしかるべきだが、実際には自然増にも至っていない」と述べた。診療所の外来の１日当たり点数が減少していることについては「外来の改定率（プラス０.３１％）の効果はあまり見られていない」とした。

　病院の総点数は入院が４.４４％増、外来が２.３４％増。１日当たり点数は入院が３.０８％増、外来が５.３３％増だった。病院種類別に見ると、一般病院（療養病床のみの病院を除く）は総点数が４.１５％増、療養病床のみの病院は３.７５％増、精神科病院は２.７０％増で、「１０年度改定が急性期病院に手厚い内容だったことが表れていた」とした。

●外来管理加算の算定回数４％増

　１０年度改定で「５分ルール」撤廃など要件が見直された外来管理加算の算定回数は、診療所が４.４％、病院が２.７％とそれぞれ増加し、合計では４.０％増。ただ、厚労省が要件見直しによる財政影響の試算として示した１２０億円を基に算出した場合、「算定回数は５.９％増に相当する」とし、これには至っていない状況だった。

　診療所の再診料、外来管理加算、地域医療貢献加算の合計算定点数は０.４％減少。地域医療貢献加算の届け出があった診療所では増減がなかったが、同加算の届け出がない診療所では０.５％減少していた。

　日医は６月分を含めた３カ月分のデータを調査した上で一定の結論を出したいとしている。（７/８MEDIFAXより）