病院医療費、ＤＰＣが２２.３％増／支払基金の医療費分析

　社会保険診療報酬支払基金は、２０１０年度診療報酬改定直後の４−５月診療分の医科レセプトを０９年同期と比べた分析結果をまとめた。両年とも電子レセプトで請求した計３万４９５３の医療機関（病院６８３８、医科診療所２万８１１５）を対象に調べた結果、全体の医療費は５.１％の伸びを示した。医療機関別では、病院５.６％増、診療所３.４％増となっている。

　支払基金は09年春から医療費分析システムの構築に取り組んでいる。システムを活用して細かな分析を手掛けるのは初めてという。支払基金が主にかかわる被用者保険適用の医療と、生活保護などの公的医療が分析の対象だ。

　１０年４−５月診療分の１カ月平均点数は約４９７億６０００万点。前年同期から約２４億２０００万点増えた。内訳を見ると、手術関係の点数が約５億点増、小児急性期救急医療の評価に関する点数が約３億６０００万点増、救急入院医療の充実に関する点数が約７０００万点増、ＮＩＣＵ入院患者等の後方病床充実に関する点数が約６０００万点増となっている。

　病院の医療費の内訳を見ると、包括評価（ＤＰＣ）が２２.３％増、手術が１７.７％増、理学療法等が８.２％増となっており、ＤＰＣと手術の伸びが目立つ。一方で薬剤料（投薬）は４.１％減、入院料は１.４％減となった。

　診療所の医療費は、医学管理等が８.８％増、初診料が６.６％増、理学療法等が６.５％増、再診料が４.４％増となったが、こちらも薬剤料（投薬）が減り、５.６％のマイナスとなった。

　病院（２００床未満）と診療所で統一された再診料は、算定回数が病院で０.１％減ったが、診療所は２.４％増えた。算定点数は、病院が１４.８％増の３億３５０万点、診療所が０.５％減の８億９２６０万点。再診料が引き下げられた診療所は、算定回数が増えたにもかかわらず算定点数が減る結果となった。

　診療所の再診料だけを見ると、新設された地域医療貢献加算を算定している診療所では、０９年同期の「再診料＋外来管理加算」と比べて３.４％の伸びを示した。一方、算定していない診療所は２.２％増にとどまった。（８/２７MEDIFAXより）