在宅医療「モチベーション維持が課題」／日医総研ＷＰ

　日医総研はこのほど、「在宅医療を担う診療所の現状と課題」と題したワーキングペーパーをまとめた。在宅療養支援診療所を届け出ている診療所（届け出あり）とそれ以外で在宅医療を行っている診療所（届け出なし）に分けて現状を分析した。今後の方針として在宅医療を縮小すると回答した診療所は全体で１４.２％あり、モチベーションの維持が課題として浮かび上がった。

　今後の在宅医療の方針については、全体で「現状維持」が最も多く６０.９％、「拡大」が１７.２％、「縮小」が１４.２％だった。縮小する理由では「年齢や体力」が最も多く７７.０％、次いで「対応できる体制の維持が困難」が３７.４％となった。

　「届け出あり」と「届け出なし」に分けて見ると、「届け出あり」の今後の方針は「拡大」が２１.３％、「現状維持」が６１.５％、「縮小」が１１.８％。対して「届け出なし」では、「拡大」が１０.３％、「現状維持」が５９.８％、「縮小」が１８.３％と、届け出の有無で差が見られた。

　体制について見ると、在宅医の総数は「届け出あり」で１施設当たり１.７人、「届け出なし」で１施設当たり１.２人だった。１施設当たりの在宅患者数は「届け出あり」が２８.２人、「届け出なし」が９.７人。在宅医療の業務時間は「届け出あり」が３５.１時間、「届け出なし」が１１.９時間で、「届け出あり」の患者数と業務時間はともに「届け出なし」の約３倍となった。

　受け入れについては「寝たきり、または準寝たきり」を受け入れ可能と回答したのは全体で９３.１％、「認知症」７７.２％、「呼吸器疾患」７２.４％などとなった一方、「小児」は２４.０％と低い割合だった。２０１０年の４−１０月の間で在宅看取りを行った診療所は「届け出あり」で６３.６％、「届け出なし」で４４.８％だった。

　調査は「届け出あり」が７６４施設、「届け出なし」が４５８施設の計１２２２施設を分析した。（７/６MEDIFAXより）