医療研究フォーラムへぜひご参加下さい

「保険で良い医療」を実現する医療実践について考える—「開業医医療の復権」をめざして—

　日本の医療制度が、名実ともに「皆保険制度」でありえたのは、それを支えるにふさわしい保険制度と提供体制が存在していたからだ。いま国は、その二つの仕組みを、構造改革の一環として変えていこうとしている。

　医師制度や医師養成制度の改変は、国から見れば提供体制改革の一環であり、提供体制を「皆保険の担い手」という側面から変えるものだ。今熱い議論の渦中にある「専門医制度」は、これに大きくかかわりを持つ。

　第31回保団連医療研究フォーラムでは、これからの「専門医制度」のあり方や国が考えている医師制度改変とそれに伴う医療提供体制について情報を共有し、今後も効率的で質の良い医療提供を保障するのであれば、これまで現場で皆保険体制を支えてきた私たち開業保険医の役割重視と正当な評価が必要との視点で問題提起したいと考えている。

　初日となる10月9日には、「どうなる？日本の医療の姿」と題したシンポジウムを開催。2日目の10日は、午前に日常診療の実践報告を持ち寄る分科会、午後には各分科会での報告と討論を踏まえたティーチ・イン「皆保険体制の持続可能性と開業医医療」を開催する。本紙2970号に案内チラシを同封し、会員諸氏に参加を呼びかけているが、あらためて皆様のご参加をお願いしたい。参加費は医師8000円、コメディカル500円。会場は京都国際会館。お申し込みは協会事務局まで。

「どうなる？日本の医療の姿」シンポジウムの開催

　「新専門医制度」は、2017年度開始を目標にこれまで制度構築の議論が進められてきた。しかしながら、専攻医の給与労働条件・身分保障、既存医師と新制度の関わり、基幹病院となる大学病院・大病院、都市部への医師集中など、医師と地域医療への影響という点での懸念が払拭できず、日本医師会をはじめとした医療団体から原点に立ち戻って検討をすべしとの要望が出されるに至った。現時点では、2017年度からの全面実施は潰えたといってよい状況である。

　しかし、一方新たな問題として、専門科偏在、地域偏在への対応策としての医師の適正配置と数の管理という問題が提起され始めている。保険医定数制、自由開業の規制、総合診療医の地域への配置などがそれである。こういった問題に焦点をあてようと今回のシンポジウムでは、「どうなる？日本の医療の姿—これからの医療提供体制、新専門医制度がつくる医師制度」と題して各専門家をお招きした。（左上表）

翌日は分科会と討論集会へ

　翌日の10日（月・祝）は午前に日常診療の実践報告を10分科会とポスターセッションに分かれて発表。午後からは、各分科会の報告と討論を持ち寄り、ティーチ・インを行う予定だ。

　ティーチ・インは、「皆保険体制の持続可能性と開業医医療—皆保険成功の秘訣は『開業医的医療』にあり」をテーマとしている。日本の医師、歯科医師は皆保険成立以来、その担い手（保険医）として、「保険で良い医療」と「保険で良い医業経営」の一体的な実現を求めてきた。

　一方で、患者の生活と健康の守り手としての保険医は、無用な負担を避ける医療にも心を配ってきた。その結果、効率的で質の良い今の日本の医療を形づくることができたといえる。

　各分科会で報告された各地の保険医の実践報告を参考に、これからの日本の医療に必要な保険医の在り方について、議論を行っていきたい。