保険診療Ｑ＆Ａ(208)

　紙カルテを更新して別冊を作成する場合について

　Ｑ、年度末にあたり、紙カルテを更新して別冊を作成しようと考えていますが、その場合の注意点を教えて下さい。

　Ａ、紙カルテを更新して別冊を作成する場合は、傷病名の記載をはじめ、既往症、主要症状、治療経過等のサマリーを必ず記載しておくことが必要です。

　また、古いカルテ等の取扱いについて、カルテや診療に関する諸記録の保存期間は、患者の診療が完結した日から起算するとされていますのでご注意下さい（本紙１月２０日号「保険診療Ｑ＆Ａ」No.２０５」参照）。

　なお、古いカルテの保存については、スキャナ等でコンピュータに読み込み、電子保存することも認められます。

　詳しくは厚生労働省ホームページ掲載の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」中、「診療録等をスキャナ等により電子化して保存する場合について」をご参照下さい。

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　保険請求等の疑問があれば協会にお寄せ下さい。