レセプトオンライン請求Ｑ＆Ａ(16)
オンライン請求、国の狙いは？
Ｑ、(1)レセプトのオンライン請求について、ＰＤＦ注１）で送ってはいけないのでしょうか。
(2)ＰＤＦで送ってはいけないなら、その理由は何ですか。
Ａ、(1)ＰＤＦファイルでの電送は認められていません。０６年４月の厚生労働省保険局長通知で、「厚生労働大臣が定める方式及び規格」として記録形式はＣＳＶ注２）と定められています。ＣＳＶは単純なテキスト形式であり、統計情報として扱いやすい形式です。
ＰＤＦでは統計情報として収集・加工・分析が容易ではないため、ＣＳＶを採用していると思われます。
(2)高齢者医療確保法第１６条により、厚生労働大臣は「全国及び都道府県の医療費適正化計画の作成、実施及び評価に資するため」、保険者からレセプトデータ及び特定健診・特定保健指導データを収集・分析する権限が与えられています。
０７年３月２７日に厚労省が発表した「医療・健康・介護・福祉分野の情報化グランドデザイン」によれば、レセプトデータについて、
１）０８年度末までに、全国規模でのレセプトデータの収集、分析のための体制を構築
２）０９年度からレセプトデータの収集・分析を段階的に実施
３）１１年度から厚生労働省において全国規模でのレセプトデータを収集し、分析・公表を実施
―というスケジュールが描かれています。そして、厚労省保険局総務課医療費適正化対策推進室において、ナショナルデータベースとなる「レセプト情報・特定健診情報等データベースシステム」注３）を構築するために、レセプト電算処理システム化とオンライン請求を進めている、ということが、厚労省の狙いの一つです。
注１）Portable Document Format （ポータブル・ドキュメント・フォーマット、略称ＰＤＦ）は、電子上の文書に関するファイルフォーマットである。特定の環境に左右されずに全ての環境でほぼ同様の状態で文章や画像等を閲覧できる特性を持っており、０８年７月には国際標準化機構によってＩＳＯ ３２０００−１として標準化された。
注２）Comma-Separated Values （ＣＳＶ） は、いくつかのフィールド（項目）をコンマ「,」で区切ったテキストデータ及びテキストファイル。拡張子は.csv、ＭＩＭＥタイプはtext/csv。（wikipedia）
