レセプトのオンライン請求Ｑ＆Ａ(９)

電算処理導入の手続きは

　Ｑ、レセプト電算処理システムを導入し、電子レセプトで請求するためには、どのような手続きが必要ですか。

　Ａ、同システムは、診療報酬請求書を紙にかえて、電子媒体（図１）で収録（電子レセプト）して提出する仕組みです。概ね、以下の手続きが必要です。

(1)傷病名コード（マスター）等の整備

　各医療機関がそれぞれ独自のコードで請求しても、審査支払機関で処理できないため、厚生労働大臣が定めた統一コードにより請求する必要があります。そのため、医療機関の独自コードに統一コードを対応付けする等、傷病名コード等を管理しているマスターの整備が必要となります。

(2)移行作業にかかる期間

　審査支払機関との確認試験を含め、概ね診療所で２カ月、病院で３〜６カ月程度かかる、とされています。

(3)電子レセプトによる請求開始の手続き

　始めるには、「磁気テープ等を用いた請求に関する届出」を審査支払機関に提出する必要があります。なお、それに先立ち、審査支払機関との「確認試験」の実施が推奨されています（図２）。

　〈参考〉支払基金本部のホームページ
（http://www.ssk.or.jp/rezept/ika/index.html）