レセプトのオンライン請求Ｑ＆Ａ(３)

手書き請求の期限について

　Ｑ、２０１０年３月末時点の手書き医療機関のうち、請求件数が少なくて、届出をした場合は、１３年まで手書き請求ができると聞いていますが、その後はどのように対応したらよいですか。

　Ａ、手書き請求を行う医療機関は、原則１１年４月１日よりオンライン請求が義務化されます。ただし、例外として、０９年４月１日から１年間のレセプト請求件数が、医科で１２００件以下の場合は、１１年４月１日から１３年３月３１日の間で厚生労働大臣が定める日まで、手書き請求が認められます。しかし、その期限が１３年３月３１日までとは、現時点では明確にされていません。

　そして期限以降、審査支払機関に提出するレセプトは、すべての医療機関において、電子的にオンラインで請求する方法以外は認められなくなります。健保法第７６条で請求権が明記されているにも関わらず、手書きの請求書では、診療報酬が請求できなくなるのです。

　保団連が０８年３月に公表した全国調査の結果では、医科回答者（１万１０６９件）の２０・３％がオンライン請求に「対応できない」、１２・２％が「辞める」と回答しています。

　また、日本医師会が０８年７月に公表した全国調査（回答数４万２１３０件、回答率５８・７％）でも、オンライン化に対応できないため廃院を考えていると答えた医療機関が８・６％（３６１１件）もあったとのことです。

　地域医療を支える医療機関の存続を脅かすオンライン請求の義務化は、やはり撤回させなければなりません。

【京都保険医新聞第2648号_2008年7月21日_3面】