【指導・監査】返還額82億9000 万円、２年連続増／11年度指導・監査状況

　厚生労働省は１月31日、2011年度「保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について（概況）」を公表した。診療報酬の不正請求などにより11年度に返還を求めた額は約82億9000万円（対前年度比７億5004万円増）となった。また、保険医療機関等の指定取り消し件数は45件（23件増）、保険医等の取り消し人数は34人（14人増）だった。返還額や取り消し件数などは、いずれも10年度から２年連続で増加している。

　指導・監査等の実施件数は、個別指導が3955件（106件減）、適時調査が2274件（157件増）、監査が161件（２件増）。保険局医療課医療指導監査室によると、11年度の不正内容は診療報酬の架空請求や付増請求、振替請求、二重請求がほとんどで、施設基準に関する虚偽の届け出を行っていたケースもあった。指定取り消し処分のきっかけになった情報提供ルートは、保険者や医療機関従事者、医療費通知に基づく被保険者からの情報提供が26件となり、指定取り消し処分件数全体の半数以上を占めた。（2/1MEDIFAXより）