【中医協】ＨＣＵとＩＣＵ、重症度・必要度見直しに慎重論／中医協総会

　中医協総会は12月11日、ハイケアユニット（ＨＣＵ）入院医療管理料と特定集中治療室（ＩＣＵ）管理料の重症度・看護必要度の見直しについて議論した。診療側委員からは慎重な対応を求める意見が上がり、森田会長は「今後、さらに議論を詰めていく」とした。

　重症度や看護必要度の評価票は「モニタリングおよび処置等」（Ａ項目）と「患者の状況等」（Ｂ項目）で構成されており、ＨＣＵ入院医療管理料の基準は「Ａ項目が３点以上、またはＢ項目が７点以上の基準に該当する患者割合が８割以上」、ＩＣＵ管理料の基準は「Ａ項目が３点以上、またはＢ項目が３点以上の患者が９割以上」となっている。厚生労働省は、Ａ項目かＢ項目のいずれかの基準を満たせばよい「Ａ項目またはＢ項目」の現行ルールから、７対１入院基本料で導入されている看護必要度の要件のように「Ａ項目かつＢ項目」への変更などを提案した。

　厚労省は、「Ａ項目かつＢ項目」に変更した場合、算定できる医療機関は減少するとの試算も示し、一定の経過措置や患者割合の緩和を提案した。（12/12MEDIFAXより）