【中医協】病院は0.5ポイント改善も依然赤字、有床診は悪化／医療経済実調

　厚生労働省は11月６日の中医協に、次期診療報酬改定の基礎資料となる2013年医療経済実態調査の結果を報告した。直近２事業年度の損益率（医業・介護収益から費用を引き、医業・介護収益で割ったもの）を比べると、一般病院全体では0.5ポイント改善したが依然赤字で、平均収支はマイナス1136万5000円（11年度マイナス2932万円）だった。精神科病院は0.6ポイント悪化。一般診療所は有床診がやや悪化し、無床診はやや改善した。

　調査は病院、一般診療所、歯科診療所、保険薬局の12年度までに終了する直近２事業年度分の損益状況を調べ、前回改定前の11年度と改定後の12年度の状況を比較できるようにした。調査対象は全国の病院、一般診療所、歯科診療所と、１カ月間の調剤報酬明細書の取扱件数が300件以上の保険薬局を層化無作為抽出した。有効回答率と回答数は、病院が54.5％（1429件）、一般診療所が50.6％（1715件）、歯科診療所が55.1％（645件）、保険薬局が54.6％（915件）だった。

　一般病院の損益率を全体で見ると、12年度はマイナス0.4％（11年度マイナス0.9％）で改善傾向を示したが、赤字の状態に変わりはなかった。内訳では医療法人が4.4％（同4.3％）と、ほぼ横ばい。国公立では国立が12年度マイナス0.1％（同マイナス0.5％）、公立が12年度マイナス5.8％（同マイナス6.5％）と、いずれも改善はしたが赤字だった。精神科病院全体では12年度マイナス0.6％（同マイナス0.0％）だった。精神科病院の平均収支はマイナス929万4000円（同マイナス61万7000円）で、赤字額が大きく増えている。

　一般診療所の損益率を全体の数字で見ると、12年度は13.7％（同13.1％）となった。個人立では12年度29.4％（同28.3％）、医療法人は12年度6.0％（同5.7％）だった。有床診と無床診で見ると、個人立、医療法人を含む有床診全体で12年度8.7％（同9.0％）とやや悪化、無床診は12年度14.8％（同13.9％）とやや改善した。有床・無床を含む一般診療所全体の平均収支は1786万7000円（同1670万5000円）の黒字だった。

　歯科診療所の損益率は、全体で12年度20.3％（同20.2％）と横ばいだった。

●保険薬局の損益率、悪化
　保険薬局の損益率は、個人、法人ともに悪化した。個人立が12年度9.9％（同10.6％）、法人が12年度5.3％（同6.3％）で、保険薬局全体では12年度5.5％（同6.5％）と１ポイント悪化した。保険薬局全体の平均収支は921万2000円（同1058万8000円）で、11年度より約138万円減少している。

　保険薬局の調査では、今回新たに店舗数別の損益率も調べた。どの区分でも悪化しているが、店舗数が多いほど損益率の数値は高い傾向にある。（11/7MEDIFAXより）