「初・再診」１日当たり０.８％増／０９年診療行為別調査

　厚生労働省が７月１５日に発表した「２００９年社会医療診療行為別調査結果の概況」で、入院外の「初・再診」の１日当たり点数が前年比で０.８％増加していたことが分かった。０８年度診療報酬改定でいわゆる「５分ルール」が導入された外来管理加算の算定回数は、改定直後の前年より１１１万８２４６回増え、３３９１万９０７０回となった。外来管理加算の１件当たり点数は前年比０.７点、１日当たり点数は同１.２点増だった。

　再診料、外来管理加算の算定回数を病院・診療所別に見ると、再診料は病院で２６２５万２７０７回（前年比１９３万９７７９回減）、診療所で６３６２万２０８７回（同２４７万２４９６回減）、外来管理加算は病院で６１４万２２０２回（同２６万２９２０回減）、診療所は２７７７万６８６８回（同１３８万１１６６回増）だった。

●メディアスとの乖離ない

　入院外の総数では、１件当たり１２４９.０点で前年比９.３％減、１日当たり７２９.９点で同３.９％減。前年調査では人工腎臓明細書が例年と比べて多く抽出されたため、「処置」の点数が例年より高かったが、厚労省統計情報部社会統計課は「今回の調査でほぼ例年通りに戻った」としている。抽出の偏りに伴い１０年度診療報酬改定を議論した０９年の中医協では、診療行為別調査とメディアスとの乖離が指摘され、補正データが用いられたが、今回調査については「メディアスと大きな乖離はない」（社会統計課）としている。

　入院の総数は１件当たり４万３６０８.５点（前年比２.８％増）、１日当たり２５８２.７点（同１.８％増）。ＤＰＣ対象病院増加の影響で「診断群分類による包括評価等」は１件当たり９７１０.９点（同６１.９％増）、１日当たり５７５.１点（同６０.２％増）と大幅な増加が見られた。包括される検査などの点数は１件当たり、１日当たりともに減少している。（７/１６MEDIFAXより）